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    ?光敏感性藥物

    作者:紫外光源事業部時間:2021-01-12 09:20:08瀏覽97 次

    信息摘要:

    光毒性反應是藥物成分物質被光線活化后產生活性氧化物質(Reactive Oxygen Species, ROS)、自由基、超氧化物,而直接破壞皮膚細胞的脂質、蛋白質、DNA,造成細胞老化或死亡的現象。光毒性反應發生率較高,發生在服藥后數分鐘至幾個小時后,通常在有被陽光曬到的部位才會發生,皮膚照射到陽光時會有刺痛或灼熱感,接著會出現紅斑或色素沉積反應,在高劑量藥物時可能會發生水腫或蕁麻疹,有時會出現皮膚起泡、偽紫質癥(Pseudoporphyria)或皮膚微血管擴張現象。

    光敏感性藥物
    炎炎夏日,許多人可能想趁著好天氣來趟自然景觀或文化古跡深度旅游,但若忽略防曬可能會讓陽光對皮膚造成傷害,輕則導致皮膚發炎癥狀,嚴重可能導致皮膚癌;而有在服用特定藥品的民眾更不能忽視防曬的重要性,依據國外藥物副作用資料庫SIDER(Side Effect Resource)顯示超過300種的藥品可能具有光敏感性(Photosensitivity),日本藥物副作用研究發現藥物導致光敏感性機率雖小于5%,但在藥物引起的皮膚副作用中約占8%,常見在四、五月發生,尤其是使用多種藥品的長輩們更是光敏感性的高危險群。
      
    中央氣象局常發布紫外線指數預報,提醒我們要小心陽光中的紫外線照射,但什么是紫外線呢?陽光中只有紫外線對人體有害嗎?太陽光分布著各種不同波長的輻射線,如紅外光(700奈米~1毫米)、可見光(400~700奈米)及紫外線(UV)(100~400奈米),紫外線又可分為UVA、UVB、UVC。紫外線指數依輻射強度可分為五級,若是紫外線指數在中量級以上則建議做好防曬措施(如帽子、陽傘、防曬液、太陽眼鏡、陰涼處避暑),否則在陽光下曝曬30分鐘內就會曬傷。


      
      藥物所引起的光敏感性,陽光并不是的要素,最主要還是藥物本身是不是具有特殊結構,這些藥物會被陽光活化成光活性產物,所有波長光線都可能會活化這些藥物,但最常見的是UVA。除藥物外,生活中某些含植物成分化妝品(如:大豕草、旱芹、香芹、歐防風、佛手柑、萊姆、檸檬、蕓香、無花果等)或某些防曬產品內含成分(如:Benzophenones、Cinnamates、Dibenzoylmethanes)都可能會誘發光敏感性的發生。依刊登于英國皮膚科學雜志(British Journal of Dermatology)的文章說明,光敏感性反應依臨床表現可分成光毒性反應(Photo-toxic Reactions)及光過敏反應(Photo-allergic Reaction)。
      
      光毒性反應是藥物成分物質被光線活化后產生活性氧化物質(Reactive Oxygen Species, ROS)、自由基、超氧化物,而直接破壞皮膚細胞的脂質、蛋白質、DNA,造成細胞老化或死亡的現象。光毒性反應發生率較高,發生在服藥后數分鐘至幾個小時后,通常在有被陽光曬到的部位才會發生,皮膚照射到陽光時會有刺痛或灼熱感,接著會出現紅斑或色素沉積反應,在高劑量藥物時可能會發生水腫或蕁麻疹,有時會出現皮膚起泡、偽紫質癥(Pseudoporphyria)或皮膚微血管擴張現象。
      
      光過敏反應是人體免疫系統誘發的反應,某些化學物質在光線活化后會變成光過敏原(Photo-allergen),白血球里的抗原呈現細胞接收光過敏原后會活化白血球T細胞增生并釋放過敏介質,最后會導致皮膚炎。光過敏反應發生需要較長時間,通常發生在服藥后的1-3天后,常需要接觸過兩次以上相同種類化學物質后才會誘發免疫反應,皮膚病灶上主要以皮膚炎型態,剛開始會有癢的感覺,接著皮膚會有紅斑、水腫、發疹,通常病灶在停藥后可緩解,但也有可能演變成慢性皮膚炎。

      常見引起光敏感性的藥物匯整(如:表一),一般而言,局部使用的藥品或化妝品比較容易出現光過敏反應,像是外用貼布(非類固醇類消炎止痛成份)、香水(6- Methylcoumarin、Musk ambrette、Sandalwood oil)或抗菌劑(Chlorhexidine、Hexachlorophene);全身性作用的口服或注射劑型藥物較常引發光毒性反應。光敏感性反應癥狀通常在停藥后都可緩解,若要完全恢復可能需要幾個禮拜甚至是幾個月的時間,若病人因病情需要無法立即停藥,可使用廣效性防曬乳(含Avobenzone、Titanium Dioxide、Zinc oxide)或穿著長袖衣物、帽子作為預防措施;如需癥狀緩解或治療,可使用冰敷、潤膚劑或止痛劑來緩解灼熱、刺痛感,局部類固醇軟膏可減少搔癢情形,針對較嚴重的過敏反應,可能需要使用全身性類固醇藥品。
      
      介紹這些可能會導致光敏感的藥物之后,想必大家一定會感到疑惑,我們該如何得知正在服用的藥品會不會導致光敏感呢?其實大家可以善用本院的藥袋標示,藥袋上除了清楚標示個人資料、藥名、用途、用法與用量,還有一項非常重要的資訊「用藥指示與警語」,若此藥品發生光敏感的機率很高且具有臨床顯著的意義,系統會將相關內容標示在用藥指示與警語欄位(如:圖一);另外,如果您還想要了解其他藥品資訊的話,您可以使用電子裝置掃描藥袋右上方的藥物資訊條碼或依衛教單張編號至藥物咨詢室拿取衛教資料。
      
      可能導致光敏感的藥物種類非常多元,且有逐年增加的趨勢,但不良反應與嚴重程度會隨著個人體質不同而相異,若有發生類似的皮膚副作用也切莫自己擅自停藥,可以詢問您的醫師與醫療團隊做進一步的評估。另外,炎炎夏日的防曬工作是非常重要的,除皮膚美觀外,更可預防皮膚病變的發生。

    表一:常見光敏感性藥物一覽表

    藥品分類
    常見藥物
    抗微生物藥品
    Ciprofloxacin 、Levofloxacin 、Doxycycline 、Cefotaxime 、Ceftazidime 、Quinidine 、Isoniazid 、Pyrazinamide 、Voriconazole 、Itraconazole 、Efavirenz 、Ribavirin
    利尿劑
    Furosemide 、Hydrochlorothiazide
    降血壓藥品

    Captopril 、Ramipril 、Valsartan 、Nifedipine 、Amlodipine 、Diltiazem

    抗心律不整藥品
    Amiodarone 、Dronedarone
    降血脂藥品
    Simvastatin 、Atorvastatin 、Fenofibrate
    非類固醇消炎止痛藥
    Ibuprofen 、Diclofenac 、Aceclofenac 、Celecoxib
    影響精神藥物
    Chlorpromazine 、Flupentixol 、Olanzapine 、Clozapine 、Imipramine 、Escitalopram 、Fluvoxamine 、Fluoxetine 、Sertraline 、Venlafaxine 、Alprazolam
    癌癥用藥
    5-Fluorouracil 、Paclitaxel 、Cetuximab 、Panitumumab 、Erlotinib 、Gefitinib 、Lapatinib 、Vemurafenib 、Sorafenib
    其它
    口服A酸藥品、口服避孕藥、人類乳突病毒疫苗、干擾素(Peginterferon) 、Sulfasalazine

    太陽光模擬器:Solar Simulators


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